医术无双:从急诊科医生开始

第250章 补点儿加班费(3/3)

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首发:~第250章 补点儿加班费

最大的疑问,那就是门静脉扩张。

如果是肝硬化导致脾功能亢进,然后破坏红细胞造成贫血、黄疸,这个过程比较合理。

但是肝硬化从哪里来?

难道患者有隐匿性的肝炎病史?看来还需要查一下肝炎系列。

阮英政将着自己的视线转移到血液系统,第一个想到的诊断,那就是溶血性贫血。

血管外溶血和血管内溶血,都是有可能,想要排除这些疾病,可以完善cooms实验,以及cd59、cd55等检查。

继续顺着思路,来到了免疫系统,

阮英政想到了系统性红斑狼疮等结缔组织疾病,可以完善抗核抗体、抗双链dna、anca、ana等抗体谱。

一瞬间想到了这么多,阮英政觉得自己的思维好像成长了不少。

……

半小时后,留观室的病人不多。

阮英政直接把陆安请到了急诊科病房,并且说出了刚才自己的想法。

陆安看到了第一手的病历,眉头皱成了一团,他缓缓道:“政哥,县医院的骨髓增生异常综合征肯定有问题,但是我觉得你说的肝硬化导致的继发性脾功能亢进可能性也不大。”

“啊?为啥?”

阮英政刚刚还在自我陶醉,现在陆安一棒子把他打回了现实。

“因为如果是肝硬化,那么患者除了胆红素升高,那么肝脏的转氨酶应该也会升高,但是这个患者的转氨酶都是正常,”

“另外,脾亢进的患者是三系减少,首先白细胞减少,随后血小板减少,最后是红细胞减少,但是这个患者的血小板和白细胞都是正常。”

顿了顿,陆安话锋一转,“不过政哥你说的溶血性贫血和结缔组织疾病,确实应该考虑在内,但是你好像还忘了很重要的一点。”

“忘了什么?”阮英政下意识追问道。

“患者为什么有反复性的发热呢?”

阮英政理所当然地说道:“应该合并有感染吧,只不过目前感染灶不太清楚,比如系统性红斑狼疮导致的血液系统受累,他的白细胞是44109\/l,虽然没有低于正常范围,但是其实也偏低的,会有一定的感染风险。”

陆安笑了笑,慢条斯理的解释道:“我觉得最好用一元论来解释。”

医学的一元论,就是尽可能用一种疾病来解释患者出现的所有症状!

“政哥,你有没有想过,极有可能就是某些感染性疾病导致的这一系列的症状,诸如肝脾肿大、贫血、发热、黄疸等等。”

“我觉得这个患者可能需要做一个比较全面的感染源筛查,比如各种寄生虫,疟疾、登革热,布鲁氏军等等。”

“当然常见的病毒感染源也不要放过,比如柯萨奇病毒、巨细胞病毒、eb病毒等等。”

阮英政听到陆安的解释,心里觉得应该是万无一失了。

果然不愧是陆安啊,整个京华应该都找不出第二个如此生猛的住院医师了吧?

其实,陆安心里也没底,这个病人他也只见过一面,很多既往病史都不太清楚。

仅仅是通过现有的病历报告,暂时也只能推测出目前这么多的信息。

推测诊断是一方面,暂时的治疗还是以抗炎为主。

……

这一晚上的留观室夜班,陆安上得心力交瘁。

倒不是急诊留观室有什么严重的患者,而是总是受到阮英政的召唤。

每每遇到棘手的患者,阮英政首先想到的便是陆安。

以至于早上交班的时候,阮英政有些尴尬地看着陆安的黑眼圈。

“政哥,你是不是得给我发点儿加班费?”陆安打着哈欠。

“嘿嘿,等咱俩一起休息的时候,我请你去搓一顿。”

“好,那我就等你的消息。”

下了班,陆安又开着他的粉色小电驴回家了。

……

此时的五医院急诊科,一辆120救护车却是急匆匆停下了大门口。

一个中年妇女被医护人员从担架上抬了下来。

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