第10章 白癜风(1/1)

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白癜风（当归四逆汤合阳和汤）

中医认为白癜风多与风邪侵袭、气血不和有关，故治疗时注重祛风除湿、调和气血。根据患者体质差异，中医会采用不同的中药方剂进行内服或外用，以调整脏腑功能、改善血液循环，促进黑色素生成。

欧某，女性，34岁，2005年7月2日初诊。面、背部出现白斑6年。初发时曾在外院服药治疗有好转，不久再发并渐次扩大增多。现白斑仍在扩大，额部、鼻根及眉部有白斑数片，大小不一，背部一处白斑4cmx6cm大小，白斑周缘色素沉着。平素手足厥冷、身怕冷、无汗，睡眠欠佳，月经基本正常，稍口干，不欲饮，二便可，纳稍差，舌暗红，苔薄，脉细弦。四诊合参，辨为病在太阳、太阴，因血气虚滞于内，荣卫不利于外，发为白斑，予当归四逆汤合阳和汤加减：当归15，桂枝6，白芍10，麻黄6，干姜4，熟地黄30，鹿角霜20，沙苑子60，白蒺藜30，首乌30，稀莶草15，甘草6，7剂内服。外擦白蚀酊。

二诊：怕冷及睡眠好转，身有少许汗出。右额部白斑中部分色素岛出现，口干，喉中有痰不多，偶咳，舌暗红，苔薄微腻，脉细弦。药已中鹄，前方加细辛39，木通69，大枣109，7剂。

三诊：药后怕冷及睡眠已明显好转，右额部白斑大部分变黑。左眉及背部白斑中亦见部分黑点出现。精神转佳，喉中痰消，无咳嗽，舌暗红，苔薄微黄，脉细弦。守方再服10剂。

四诊：右额部白斑基本被黑点覆盖，其余白斑中均见大量黑点出现。前方再加田七粉末3冲服，10剂巩固。惜后未再复诊。

【按】白癜风易诊难治，迄今为止中西医均无特效疗法。以经方治疗白癜风仍在探索中。本案服药后有一定疗效，似属偶然之得。然从病机分析来看，患者畏冷，四逆明显，此阳虚气寒、气血凝滞，不能温煦所致；血气虚而滞与内、营卫不利于外，而发白斑。故取当归四逆汤温通血脉，惟嫌力度不够，又合阳和汤温阳补血、散寒通滞，配合沙苑子、白蒺藜、何首乌、稀莶草补肝肾阴血，以竟全功。阳和汤是外科治疗阴疽的一张名方，来自清代王洪绪的《外科证治全生集》，凡脱疽、流注、痰核、贴骨疽、鹤膝风等阴疽属于阳虚寒凝证者，皆可用之取效。其组方配伍之精到，疗效之确切，实堪媲美经方，为后世医家所推崇。笔者常用此方化裁治疗硬皮病效果较好。

白癜风与气血失和、脏腑功能失调密切相关，因此治疗时强调调整脏腑功能、调和气血，以恢复机体内环境的平衡。具体方法包括采用中药内服、外用，针灸、艾灸等疗法，以达到祛风除湿、活血通络、调和气血的目的。同时，中医还注重个体差异，根据患者的具体病情和体质制定个性化的治疗方案。这种综合治疗思路旨在从根源上解决白癜风问题，促进患者康复。