第11章 石膏(1/2)

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石膏的别名有：

1细石、细理石：出自《别录》。

2软石膏：《本草衍义补遗》中提到。

3寒水石：《纲目》中记载。

4白虎：《药品化义》中的称呼。

5大石膏、玉大石、冰石：这些别名也在一些文献中被提及。

功效作用

1清热泻火：石膏味甘、辛，性大寒，入肺、胃经，能够起到较好的清热泻火之效，可用于治疗外感热病，高热烦渴、胃火亢盛等病症。

2除烦止渴：石膏还能够起到一定的除烦止渴之效，可用于治疗热病烦渴，虽饮水也不能止，使用本品后却能解渴，胃热消渴用之亦能获效。

3敛疮止血：石膏煅用有清热收湿、敛疮生肌之效，可用于治疗疮疡溃烂，久不收口，以及湿疹浸淫，水火烫伤等。

4其他作用：石膏还具有镇痛、镇静、解痉、抗病毒、利尿、利胆等作用，还能降低血管通透性，缩短凝血时间。

禁忌

1脾胃虚寒及阴虚内热者忌用：石膏性大寒，易伤脾胃，脾胃虚寒及阴虚内热者服用后可能会加重病情。

2非肺胃实热或外感引发的高热病症不宜用：石膏主要用于治疗肺胃实热或外感引发的高热病症，对于其他原因引起的高热可能效果不佳。

3心脏病患者慎用：石膏有兴奋或抑制心脏作用，小剂量石膏浸液对离体蟾蜍和家兔心脏有兴奋作用，大剂量有抑制作用，因此心脏病患者需慎用。

4孕妇慎用：孕妇体质特殊，应慎用石膏，以免对胎儿产生不良影响。

5禁止超量用药：石膏用量应依病情变化和个体差异确定，最大剂量不超过60g，过量使用可能会导致疲倦乏力、精神不振、食欲不佳、恶心、胃部不适等不良反应。

中医药理

1解热作用：石膏具有解热作用，其退热作用与主成分钙无关，可能与其中含有的杂质有关。石膏煎剂对白细胞致热原性发热有抑制作用，对大肠杆菌内毒素引起的家兔发热也有解热作用，但对正常兔体温无影响。

2消炎作用：石膏内服经胃酸作用，一部分变成可溶性钙盐，至肠吸收入血能增加血清钙离子浓度，可抑制神经应激能，减低骨骼肌的兴奋性，缓解肌肉痉挛，又能减少血管渗透性，故有解毒、镇痉、消炎的作用。

3对免疫的影响：石膏煎剂可使烧伤大鼠脾与腹腔巨噬细胞camp含量增高，也使血浆环单磷酸腺苷及前列腺素e2含量增高，还可使t淋巴细胞数增加，淋转率增高，并使腹腔巨噬细胞吞噬功能加强。

4收敛作用：煅石膏外用收敛粘膜，减少分泌。

5抗病毒作用：用斑点杂交法试验，石膏煎剂有降低乙型肝炎毒脱氧核糖核酸含量的作用，但麻杏石甘汤对流感病毒的抑制作用主要来自麻黄，与石膏无关。

《石膏的食用方法》

内服

1煎汤：将石膏打碎，先煎15-30分钟，然后加入其他药材继续煎煮。一般用量为15-60克。

2入丸、散剂：将石膏研成细末，与其他中药粉末混合制成丸剂或散剂服用。

外用

1煅研撒：将石膏煅烧后研成细末，直接撒在患处，用于治疗痈疽疮疡、溃不收口等。

2调敷：将石膏末与适量的水或其他药物调成糊状，敷在患处，可用于治疗汤火烫伤等。

食用注意事项

1石膏性大寒，脾胃虚寒及血虚、阴虚发热者忌服。

2内服时需严格按照医嘱使用，不可自行增减剂量。

3外用时需注意避免接触眼睛和口腔黏膜。

《石膏的丹方》

石膏粳米汤

1出处：《医学衷中参西录》

2组成：生石膏二两（轧细），生粳米二两半。

3用法：用水三大碗，煎至米烂熟，约得清汁两大碗，乘热尽量饮之，使周身皆汗出。若阳明腑热已实，不必乘热顿饮之，徐徐温饮下，以消其热。

4主治：温病初得，其脉浮而有力，身体壮热，并治感冒初起，身不恶寒而心中发热者。

白虎汤

1出处：《伤寒论》

2组成：知母六两，石膏一斤（碎），甘草（炙）二两，粳米六合。

3用法：以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。

4主治：三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语遗尿，发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷，若自汗出者。

化斑汤

1出处：《温病条辨》

2组成：石膏一两，知母四钱，生甘草三钱，元参三钱，犀角二钱，白粳米一合。

3用法：水八杯，煮取三杯，日三服，渣再煮一钟，夜一服。

4主治：太阴温病，不可发汗，发汗而汗不出者，必发斑疹，汗出过多者，必神昏谵语，发斑者。

麻黄杏仁甘草石膏汤

1出处：《伤寒论》

2组成：麻黄四两（去节），杏仁五十个（去皮、尖），甘草一两（炙），石膏半斤（碎，绵裹）。

3用法：以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。

4主治：发汗后，不可行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者。

双玉散

1出处：《素问病机保命集》

2组成：寒水石、石膏各等分。

3用法：上为细末，煎人参汤，调下三钱，食后服。

4主治：痰热而喘，痰涌如泉。