第155章 过敏性鼻炎区(1/2)

首发：~第155章 过敏性鼻炎区

朋友们，一提到过敏性鼻炎，那可真是让人头疼不已！中医把它归在“鼻鼽”的范畴里，它的发作和肺、脾、肾这三个脏器的功能失调可是有着密切的关系。特别是在春秋两季，气候干燥得就像个大沙漠，风寒这个“小恶魔”很容易侵袭咱们的身体。再加上现代人的生活节奏快得像火箭，压力大得像山，免疫力“战士”都累倒了，这过敏性鼻炎就趁机冒出来捣乱啦。

过敏性鼻炎，又叫变应性鼻炎，听着名字挺复杂，其实就是当那些有特殊体质的人碰到了变应原后，身体里就会发生一场由免疫球蛋白（ige）主导的鼻黏膜非感染性炎症大战。

您知道吗？这过敏性鼻炎在全球可影响了不少人呢，大概 10-20的人口都被它困扰着。有研究显示，在咱们国家部分城市，成年人患过敏性鼻炎的比例达到了 176（96-239），儿童（6 - 13 岁）也有 98（39-168）的患病率。

有时候，咱们会把过敏性鼻炎当成普通感冒，结果拖着拖着，它就变成慢性鼻窦炎啦！那怎么区分这俩“调皮鬼”呢？

春季可是感冒和过敏性鼻炎的狂欢季节，教您三招就能鉴别清楚。

第一招，看症状持续的时间。感冒就像个短跑选手，通常一周左右就自己跑没影了，自然痊愈。可过敏性鼻炎就像个长跑运动员，症状能持续更长时间。特别是在过敏原一直捣乱的情况下，症状可能会持续好几周甚至好几个月。

第二招，看症状的性质。虽说这俩家伙的症状有点像双胞胎，但还是有区别的。感冒通常会带着发热、咽喉疼痛、乏力这些“小伙伴”一起出现，像是个热闹的派对。而过敏性鼻炎主要就是打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻痒鼻塞这些局部症状，就像个局部的小闹剧。

第三招，看发作的时间和频率。感冒一般在寒冷的季节或者气候突然变化的时候出来捣乱，而过敏性鼻炎就会在季节变化、碰到花粉、尘螨这些过敏原的时候发作，而且只要过敏原在，它就会反反复复地跳出来。

临床上，过敏性鼻炎的特点就是一阵阵地连续打好几个喷嚏，像机关枪一样，还有大量清水样的鼻涕，鼻子堵得慌，常常还会伴有眼痒、鼻痒、咽痒和耳朵痒。有些患者还会觉得疲乏、咳嗽，感觉鼻腔后面（鼻咽部）有分泌物往下流。

通俗点说，特异性个体就是那些有特殊体质的人，对外面的某些刺激特别敏感，容易过敏。变应原呢，就是能让这些特殊体质的人过敏的“小坏蛋”，也就是过敏原。

从过敏性鼻炎的定义来看，这病要发作得有三个条件。

第一个条件是外因，也就是过敏原。就像花粉、尘螨、动物毛发这些家伙，到处捣乱。

第二个条件是内因，患者得有过敏体质。

第三个条件就是外因和内因碰到一起，有过敏体质的人碰到了过敏原，这“战火”就烧起来啦。

那过敏性鼻炎的影响因素都有啥呢？

首先是过敏原暴露，像尘螨、花粉、动物毛发这些无处不在的“小麻烦”。

其次是家族遗传，这过敏性鼻炎就像家族遗传的“秘密暗号”，在家族里扎堆出现，遗传因素在里面可是起了大作用。

然后是免疫力低下，长期的疲劳、过大的压力会让免疫力这个“保卫战士”变得虚弱，患病的风险也就增加了。

还有环境因素，空气污染、气候变化这些“捣蛋鬼”也会给过敏性鼻炎煽风点火。

咱们再来说说过敏性鼻炎的病因和发病机制。

先说说病因，首先患者得有过敏体质，可这过敏体质是怎么来的，目前还没有个准确定论。有的研究觉得可能和遗传有关，某些基因好像和过敏性鼻炎关系密切；也有的学说认为和小时候的生活环境有关，如果环境太干净，上呼吸道接触外界刺激少，可能就容易产生过敏体质；还有研究说，和晚育、抗生素的广泛使用、接触工业废料和汽车废气造成的空气污染都有关系。

然后就是环境里得有过敏原。过敏原就是能诱导过敏体质的患者身体里产生特异性 ige 抗体，然后还会和它发生反应的抗原。这过敏原到处都是，包括吸入性的（螨类、花粉、真菌、动物皮屑、羽毛、昆虫等），食物里的（鸡蛋、牛奶、大豆、芝麻等），还有职业性的（乳胶等）。

从免疫学的角度看，过敏性鼻炎是 ige 介导的1型变态反应性疾病。过敏原进到鼻腔黏膜后，先通过抗原递呈细胞传递消息，让身体里的淋巴细胞产生 ige 抗体，这抗体就附着在肥大细胞和嗜碱性粒细胞的表面，让身体处于一种敏感的状态。等同样的过敏原再进来，就会和这些敏感的肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的 ige 结合，把这些细胞激活，让它们释放出炎症递质（组胺、激肽类、白三烯等）和细胞因子等，作用在鼻黏膜的血管和神经上，引起毛细血管扩张，血管通透性增加、平滑肌收缩、腺体分泌增多这些病理变化，然后就出现了喷嚏、清涕、鼻塞、鼻痒这些让人难受的症状。

过敏性鼻炎的临床表现也有不少。

典型症状就是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒，可能还会伴有嗅觉减退。

先说喷嚏，每天好几次阵发性发作，每次都得三个以上，很多时候在早上起来或者晚上，一接触过敏原就立刻发作，那劲头可猛了。

再说清涕，大量的清水样鼻涕，有时候自己就从鼻孔滴下来了，患者形容就像“拧开了水龙头”，止都止不住。

鼻塞呢，可能双侧交替，一会儿这边堵一会儿那边堵，也可能一直堵着，单侧或者双侧都有可能，轻重程度也不一样。

鼻痒是大多数患者的感受，有的还会伴有眼痒、耳痒和咽痒。检查的时候能看到鼻腔黏膜苍白、双下甲水肿，总鼻道和鼻底能看到清涕或者黏涕。

还有嗅觉减退，有些患者会有这个症状。

过敏性鼻炎还分好几种类型呢。

按照变应原的性质分，有常年性过敏性鼻炎和季节性过敏性鼻炎。常年性的是各种尘螨、蟑螂还有空气污染这些过敏原引起的，常年发病，每年发病日累计超过 6 个月，病程至少 1 年。季节性的是各种花粉、真菌孢子引起的，通常在一年里的某个季节或者某个地区发病，因为和空气中某些花粉的浓度增加有关，所以又叫花粉症。

按照症状发作的时间分，有间歇性和持续性。间歇性的是症状发作每周少于 4 天，或者连续少于 4 周。持续性的是症状发作每周至少 4 天，而且连续至少 4 周。

按照疾病的严重程度分，有轻度和中 - 重度。轻度的症状比较轻微，对生活质量影响不大。中 - 重度的症状就严重了，对生活质量影响可大了。