第896章(1/1)

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“等等……头痛也算，那不是颅后窝开颅手术后都会出现的后遗症吗，这也算……有问题？”麻醉医师吓了一跳。

许秋慢悠悠地讲出了句至理名言：“从来如此，就是对的？”

“这……”

许秋一边进行最后的骨瓣连接，一边说道：“术后头痛的机制，实际上就是枕颈肌肉和硬脑膜之间发生了黏连，这导致病人有任何活动，都会引起肌肉的收缩牵拉，进而造成头痛。

“而如果进行骨瓣的复位、颅骨连接，肌肉与硬脑膜之间的黏连就会最大程度被避免。

“当然，想要完全断绝头痛，还有一个关键因素——手术损伤与感染控制。

“术中不能严格控制的话，枕大神经、枕小神经都可能受损，颅骨的碎末也会进入蛛网膜下腔，出现无菌性炎症只是时间问题……”

许秋淡定地解释着。

麻醉医师和护士都一脸愕然，头痛竟然和骨瓣复位、颅骨连接直接相关？

这是他们从未听过的结论，附一的大主任、竺主任等人都没有得过出类似的经验，附一也没有人深入思考过头痛的根源。

麻醉医师默默地道：“只是头痛的话，也不会影响什么，用点止痛药就能搞定的事情……就为了规避头痛，专门做个骨瓣复位，是不是有点太不划算？”

这倒是符合许秋的性格——让病人舒服地得到疗愈。

许秋摇了摇头。

临床上很多医生都会忽略疼痛，认为其能提示病情改变，往往不予治疗，但只有真正痛过的人才能理解，疼痛远远比其他症状更加折磨，绝不是医生随口的一句“忍忍就好”能带过的……而它对病人心态的影响，也是术后恢复效果的决定性因素之一。

当然，仅仅是缓解头痛的话，许秋还不至于大张旗鼓地复位、连接。

他简短地道：

“缓解头痛，只是最直观的表现。另外，复位的骨瓣也能够减少枕颈肌肉和硬脑膜之间的死腔，防止病人因术后咳嗽，导致周期性的颅内增高。”

这是很可怕的情况，咳嗽时缝合处胀起皮下积液还是轻的，严重一点还会导致脑脊液漏等，甚至直接引发脑膜的膨出。

“第二个，保护作用。

“除了给枕后小脑提供物理屏障，复位的骨瓣还是控制脑脊液、血流量和大脑代谢需求变化的措施。很多接受血肿清除、去骨瓣减压术的病人，发生钻孔综合征的风险都不低，而导致该病的最大原因之一，就是没有闭合颅骨！”

渐渐地，麻醉医师等人已经要听不懂了。

许秋的讲授，已经逐渐接近高深的专科知识，他们要么是手术室的，要么是麻醉科的，怎么可能听得懂大主任他们都没有搞清楚的机制？

“简单来说，就是缺少颅骨，导致大气压力和颅内直接沟通，引起脑脊液、脑血流调节失调。”

麻醉医师这才点点头。

初中的物理学知识……这个他听得懂。

但，很快他又沉默了。

难道附一的脑外科，在开颅术上的理解，真的不如一个花心……额，全能医生？

……

第一个小时三十七分钟后，这场meta分析死亡率直逼百分之百的手术成功拿下，许秋以一己之力，不可思议般完成了这台极其凶险的手术，为数据库和业内同行提供了一个成功病例。

手术室外，一双父母焦急地等待着。