第817章(2/2)

首发：~第817章

杨钰恩愣了半天才反应过来，许秋是希望办公室有点动静，但别打断他思考。

“好呀，病人送来的ct报告上面，能看到有心影增大，这说明病人大概率有慢性贫血的病史，但这次不知道为什么突然急性发作，而且居然这么严重……

还有还有，肝功差成这样子，有几个常见原因，药物性、酒精性、中毒性、缺血性、代谢性、感染性疾病等……”

在杨钰恩自言自语的背景音下，许秋目光在韦定的病历、检查报告中飞快扫视。

病人当时的昏迷，大概率是呼吸性碱中毒、二氧化碳过低导致的意识障碍。

后续，随着病情进展，又并发了酸中毒。

乳酸持续升高，突破最大值，大概率也是急性肝衰竭的原因。

正常人的肝脏能快速代谢机体产生的乳酸，从而使乳酸水平维持在一个合理的范围内，但病人肝功能受到严重损伤，自然失去了乳酸的代谢能力……

此外，人体几乎所有的凝血因子都在肝脏合成，肝脏受损，凝血、抗凝两个系统自然也将受到极大的波及。

这么看来，贫血、出凝血功能的异常，也能和肝功联系在一起。

“也就是说——一切的问题都在肝损？”

许秋深呼一口气。

仔细想想，病人的各项指标，都能直接或间接和肝脏功能受损扯上关系，如果要找一个病因，那从各个危急值触发， 寻索到最后，都会落在肝脏上。

那么，现在的问题是——急性肝功能损伤又是怎么来的？

许秋从思绪中抽离出来，目光落在自言自语傻笑的杨钰恩脸上。

“咦，偶像，还要继续说吗，我才讲到我小学呢，后面还要初中高中出国留学……”

许秋摇摇头：“晚上负责护理37床的是谁？”

37床就是韦定。

杨钰恩想了想：“应该就是杨萌姐，我手术之前和她去查过一次血气。”

“你叫她过来。”

“好嘞！”

杨钰恩动作很快，没过十分钟，杨萌就被推搡着赶来了。

“不必这么急……”许秋有些无奈。

杨钰恩干什么事都是急性子，竟然嫌杨萌走得慢，恨不得背着对方跑过来。

“你护理的时候，病人有什么异常表现吗？”许秋问道。

杨钰恩仔细回想了一下，摇了摇头：

“37床是科室里重点关照的病人，所以我很留意。他除了喜欢骂人外，没什么其他表现——而且他也没有带任何行李来，身上的衣服也换成了没有口袋的病号服，不太可能偷偷吃什么药。”

常见的急性肝衰竭，也就药物、毒物、酒精、感染性疾病这些。

酒精、感染性疾病这些都很好排除。

前者就不说了，靠近闻一闻就能判断。

至于感染性疾病——尽管病人的确突然有白细胞增高，中性粒细胞、淋巴细胞等的比例失调，提示有感染，但这绝对不可能导致如此严重的肝功能受损。

这种轻度失调，更像是肝功受损、机体各指标紊乱后，从而导致的急性炎症。

而非是炎症导致了急性肝衰。

因果恰好反了过来。

因此，能怀疑的就是服药和服毒了。

“刚才让你们做的肝功出来了吗？”许秋问道。

就在十多分钟前，他又让病房那边另做一次肝功检测。

如此迅猛的病情，每时每刻的指标都截然不同，他需要时刻把握指征。

“出来了！我正好从那边回来，就带着结果呢。”杨萌从护士服的口袋里取出了一张报告。

许秋扫了一眼，脸色再变。