第2章 产后抑郁(1/1)

首发：~第2章 产后抑郁

中医认为，产后抑郁多因情志内伤、肝气郁结、痰火内扰所致，导致气血急剧变化、心烦意乱。治疗时，需结合具体症状进行辨证施治。如肝气郁结者，宜疏肝解郁、养血调经；痰火内扰者，则应清热化痰、宁心安神。常用中药包括柴胡、当归、白芍等，旨在调和气血、平衡阴阳。同时，中医还强调调整心态、合理饮食，以促进康复。

病案：

患者刘某，女，32岁

初诊：患者产后持续3年情志不舒、失眠，曾因暴怒而突发抽搐晕倒，120急救入院，诊断为“产后抑郁”，先后到省市数处医院检查，均无异常，求助中医。

刻下症：失眠易醒，醒后难睡，盗汗，情绪波动大，焦虑易怒，怒后心慌、燥热、暴汗，易抑郁，记忆力严重下降，易饿，暴食，食后腹胀，口干不欲饮，口苦口臭，颈肩疼痛，大便不畅。苔白腻，脉细弦。

症状分析：患者颈肩疼痛，是有表证。失眠易醒，易饿，暴食，口苦口臭，盗汗，均为阳明里热。口干不欲饮，苔白腻，为里有停饮，津液不得上承。生气后心慌、晕倒、暴汗，是为激动水饮上冲。焦虑抑郁等心理症状，加之脉细弦，疑有半表半里证。

一诊：

六经辨证：辨六经为太阳少阳阳明合病夹饮，以柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

内治处方：柴胡18g黄芩15g 姜半夏15g 党参10g 炙甘草6g 桂枝24g 茯苓15g 生龙牡各30g 煅磁石10g 生白术30g 生姜3片 大枣4枚，七剂。

二诊：

初诊治疗情况反馈：服后睡眠好转，情绪逐渐平稳，生气后心慌减，出汗减，燥热减，体力好，口干减，口苦口臭减，易饿稍减，左侧肩膀仍痛，大便量多，日2—3次，便后舒畅。

内治法：上方加大黄5g，七剂。

三诊：

二诊治疗情况反馈：睡眠变沉，不易醒，白天精神足，脸色好转，情绪更平稳，偶尔几次生气后心慌、出汗，口干减，易饿减，左肩疼痛愈，大便稀，日2—3次，便后舒适。

至此，少阳证已解，余太阳表证水饮上冲及阳明轻证。遂方桂枝甘草龙骨牡蛎汤加苓术。

内治处方：桂枝18g炙甘草6g 生龙牡各15g 茯苓15g 生白术15g患者反馈：上方服7剂后，基本治愈。身体状态良好，未做持续治疗。

产后抑郁的中医调理注重整体观念和个体化治疗。通过辨证施治，采用中药、针灸、推拿等多种方法综合调理。中药方面，常用疏肝解郁、养血安神的方剂，如柴胡加龙骨牡蛎汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤调和气血、平衡阴阳。针灸推拿则能疏通经络、调和脏腑功能，缓解抑郁症状。同时，中医还强调情志调理，通过心理疏导、音乐疗法等方式，帮助患者调整心态，缓解情绪压力。综合调理下，产后抑郁患者能逐渐恢复身心健康。