第14章 新冠感染(1/1)

首发：~第14章 新冠感染

经方治疗新冠感染专题

新冠感染刚刚过去，回顾这段艰难的岁月，总结了不少新冠感染的经方临床经验。患者表现出明显症状，包括不限于乏力、短气、自汗、心慌心悸、咳嗽、低热、耳鸣、头晕等等。先分享一例新冠感染患者的经方治疗。

汪某，男，72岁。2023-05-30 初诊记录主诉：新冠后冷汗、流涕、咳嗽3日现病史：3日前感染新冠，口服中药颗粒后无明显好转。刻下：冷汗、流涕、咳嗽，无发热，无口干口苦，饮水多，纳可，寐欠安，难以入睡，大便偏干。舌红苔白，脉浮滑。偶有清嗓。

诊断：厥阴症。

处方：柴胡桂枝干姜汤加减。柴胡10g，桂枝12g，干姜6g，炒黄芩10g，瓜蒌皮10g，生牡蛎20g，姜半夏10g，炙甘草6g，北沙参10g，炒白芍10g，大枣10g，茯苓20g，五味子5g，细辛3g，杏仁10g，生石膏10g。5付，水煎100ml，分早晚两次饭后温服，每日一剂。

2023-06-08 复诊记录现病史：觉咽中少许异物感，寐差，难睡易醒，余无不适。舌淡红苔白滑，脉浮缓。

处方：柴胡加龙骨牡蛎汤合半夏厚朴汤加减。柴胡10g，桂枝6g，干姜6g，炒黄芩10g，煅磁石15g先煎，生龙骨20g先煎，党参15g，生牡蛎30g先煎，姜半夏10g，茯神20g，大枣10g，乌梅20g，姜厚朴10g，紫苏梗10g，生地黄10g，玄参10g，麦冬10g。7付，水煎100ml，分早晚两次饭后温服，每日一剂。

新冠感染的过程及所用经方调整

我们解读一下新冠感染的普遍性的过程，第一天的时候，一般的症状比较轻，只是感到轻微的咽痛或者身体乏力，记住身体乏力就是一个整体不足，我们叫邪正交争的表现了，它就是一个血弱气尽腠理开、脉虚弱、人欲睡的症状了。结合小柴胡汤的病机，就是小柴胡汤证，所以我们给了小柴胡汤，鉴于他这个咽干、咽痛，这是有热，有孔窍热，那张仲景治疗咽痛孔窍热的方子，轻的一个生甘草就行了，如果重的加个桔梗，就是甘草桔梗汤，那么ok，我们用小柴胡汤加桔梗，把小柴胡汤里面的甘草，炙甘草变成生甘草，再加上桔梗，其实就是小柴胡汤合甘草桔梗汤了。就针对他第一天的乏力和咽痛、咽干这个症状效果就很好。至于用方，我们根据仲景原方柴胡八两用24克，黄芩10克，清半夏10克，生姜10克，人参10克，甘草用生甘草8克、大枣20克、桔梗10克。大家如果出现身体没劲，咽痛、咽干，可以放心的用这个方子，当然一般的时候第一天出现，所以我说，第一天方，但是别忘了，每个方子给你推荐意见的时候都是根据症状为主的，没有任何的什么病因学的概念，那些都靠不住。

到第二第三天的时候，病人一般就是高热了，嗓子疼，更加加重了，而在高热的时候，他怕冷比较厉害，还有不出汗。那么ok，怕冷比较厉害，不出汗那就是表证。这个时候病人的精神头就没那么差了，不比第一天了，那么它是表证。表证里面的是寒证还是热证？寒证。实证还是虚证？不出汗是实证。表寒实证，那么由于病人不出汗，里面还有热，嗓子干、咽痛加重了。外寒内热“不汗出而烦躁”，那就是大青龙汤证，那么我们在这里讲，针对这个嗓子疼，我们在合甘草桔梗汤和那个一样，大青龙汤里面本身还就有甘草，我们用成生甘草就行了。那我们给大家推荐方子是麻黄18克，用生麻黄，生石膏80克，治里热的，甘草10克，加上10克桔梗就是甘草桔梗汤，生姜15克，大枣20克，桂枝10克，杏仁10克。

这是我给的推荐方，这个方子吃完以后有调护要领的，吃完这个药以后，我们盖着薄被子，微微的出汗。调护方法非常重要，出汗出一个到2个小时，微微出汗。ok，你的烧也退了，肌肉酸痛也就解除了，嗓子疼也就跟着缓解了。所以第2到第3天的时候用这个方子。但是大家别忘了要记住，当你出现高热、怕冷、不出汗、肌肉酸痛、嗓子疼的时候在用这个方子，这是我们给的第二个方子。那到第四到第六天，有的还是第七、第八天，那症状又变了，主要是什么症状？体温恢复正常了，有点流鼻涕、嗓子疼、咽干、咽痒；咽干咽痒，这是有上热；嗓子疼、流鼻涕，有的人还有腹痛，这是什么？既有太阳病，又有少阳病了，上热就是少阳病，有腹痛，有的人还消化不好，那少阳病“默默不欲饮食”，所以我们根据这个症状特点，既有表证又有半表半里证，还有阳明热证。我们给了什么方子？当然身体乏力仍然存在，这是一个半表半里的特点，我们给了用小柴胡汤合桂枝汤。桂枝汤治疗什么？就是鼻鸣、干呕、流鼻涕这些症状，所以我们用了小柴胡汤和桂枝汤合方。因为大家还有嗓子疼，我们加了甘草桔梗汤，其实这也很简单，这在小柴胡汤里面加上桂枝和芍药就行了，然后再加一个桔梗，把那甘草变成生甘草。这个方子的组合就完成了，我们看看具体的药量，我们再做一点解读。具体用量，柴胡24克，黄芩10克，清半夏10克，生姜10克，人参10克，生甘草8克、大枣20克、桔梗10克、桂枝10克。加上赤芍15克，那么这就是小柴胡汤合桂枝加芍药汤。为什么？因为它有腹痛，加上这个芍药加点量，加到15克就ok了。这4-6天的方子，当然这个方子表现出什么，你有发低热也可以，只要你没有明显的怕冷，或者有怕冷，但是出汗，这个方子也可以用好。