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首发:~chapter 60
秦烟犹犹豫豫,“是吧?”
陈宗生:“是?”
秦烟赶紧换了,“不是!”
这次说的很肯定。
以前每次都这样,陈宗生给她讲课的时候,会问问题,秦烟答错了,立刻就能从男人的反问中立刻警醒。
陈宗生不逗她了,温声说,“房颤的心电图特点还记得吗?”
秦烟想了一会,“f波。”
“嗯,其他的呢。”
“心律不齐?”
陈宗生点头,“你看到一份心电图的时候,可以先去判断心律齐还是不齐,根据这个特点,把心律失常分成两大类,房颤是属于心律不齐那一类的。”
他指着最高尖的两个波,“其实判断心律齐不齐,选择的导联倒也不固定是哪一个,都可以看看,选择最明显的,你只需要判断两个相同波之间的距离是不是一样的。”
秦烟便去看,“明显是差不多的。”
“心律既然是齐的,是不是也就排除房颤了?”
秦烟指着那些细小弯曲的波,陈宗生说,“这不是f波。”
说着,他拿了另外一张给她看。
两张对比,就很明显了。
“这张才是f波,两个r波之间是不是也找不到p波?而这张图也是有p波的。”
陈宗生又让她看间距,明显有大的和小的。
秦烟看出了区别,“那不是房颤,是什么?”
陈宗生缓缓道,“心律齐的心律失常有哪些?”
秦烟印象最深的是室上速。
陈宗生说,“对,它是吗?”
秦烟看了一会,指着一个波,“这和室速的心电图好像,都宽。”
陈宗生:“室速心律齐?”
秦烟不确定。
陈宗生解释,“室速是qrs宽大畸形,而这张图上,你指的这是t波,不是一眼望过去看到宽大,就是室速。”
“当你判断这张图是律齐的时候,就把室速排除在外了,一般从窦速,窦缓,室上速,心室肥大,完全性束支阻滞这些类型中考虑,再根据图像特点,一个个排除。”
秦烟听的一头雾水,下意识的感觉就是类型好多,“这一个个排除,看一张心电图就好久了。”
男人说,“熟能生巧。”
“继续看,你就从这五个里面选。”
秦烟伸手,“给我笔。”
她用笔尖,一点点的数表格,费了老大的劲,终于算出来心率在60到100之间了。
陈宗生说,“你可以用大格估计,三个大格就是06,少于三个大格,就是心率超过100,同样,超过五个大格,就是心率少于60。”
秦烟幽怨的看着他,“你可以早点说的?”
陈宗生轻笑,“继续。”
还剩三个。
“室上速,好像也没有宽大畸形吧。”这张图纸上,qrs波是没有宽大的。
陈宗生嗯了一声,“qrs是心室去极的图像,当冲动从p波开始下传,沿着正常传导束,下分两侧浦肯野纤维,左右心室是同时去极的,分叉点是在心室与心房交接处,所以所有心室以上的起搏点的冲动下传时都是走纤维束,然后分两路,但是如果心室内有一个异位起搏点占据主导,它所产生的冲动就不会同时到达两侧心室,所以才会有宽大,而室上不会有宽大。”
陈宗生一边画图,一边给她讲,秦烟这才明白,“那束支阻滞是不是就有宽大了?”
陈宗生在她的额头亲了亲,夸奖,“烟烟真聪明。”
秦烟往后仰,在他怀里靠了一下,脸上带着被夸奖的谦虚,“那是不是能少点板子?”
男人无情拒绝:“不能。”
“哼!”
她用笔尖泄愤似的的在图纸上点了两下,“这里又不宽,所以也不是束支传导阻滞。”
“嗯,还有两个。”
剩下室上速和室性肥大。
秦烟感觉室性肥大的心电图她好像没见过,没见过就是少见,室上性心动过速听过的比较多,随便选一个也是选择后边的吧。
“应该是室上速吧。”
谁知道,刚说完,她就被打了一下。
女孩的脸瞬间爆红,扭头瞪着陈宗生,又羞又怒,男人只是淡淡道,“错了。”
“前面努力了那么多,最后一步了,就放松警惕,做卷子也是这个心态?”
秦烟理亏,但是感觉到自己很丢脸,“我又分不出来了。”
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