第389章 454有高人！(2/3)

首发：~第389章 454有高人！

主诉“反复咯血40年，再发2天”。

患者在经抗感染及止咳、止血治疗后效果不好，现在每天还在咯血。

协和！

“缺了一根筋？”高风有点好奇。

“最后你误以为是一见钟情。”

心界无扩大，律齐，胸骨左缘第三、四肋间可闻及收缩期喷射样4/6级杂音。双下肢无水肿。腹部、神经系统查体（-）。

有一说一，没有系统的话，他自己才是垃圾。

“是的，跟别的女孩子很不一样。”李友良说道，“不过我觉得还挺有意思的，这样的人很纯粹，我很喜欢。”

看着众多的秃头、光头，高风感觉今天

的系统任务是无法完成了，他已经感受到了巨大的压力。

高风感觉它在搞笑，你当这里是哪里？

“我觉得你说的不对。”李友良说道，“漂亮的女孩子多了，我对她们并没有什么特殊的感觉。”

高风上前看了一下这个老太太，患者肺部可以听到细湿性的啰音，心脏上也能听到病理性的杂音，其他倒是没察觉到什么异常。

“是不是可以请血管介入科过来看看。”一个主任发表意见道，“栓塞一下算了。”

他说的栓塞是指支气管动脉栓塞术，是通过栓塞损害的动脉，从而防止咯血的发生。

操作过程为经股东迈插入导管，慢慢进管，直到找到靶血管，打入造影剂了解病变部位程度，打入栓塞物，从而阻断该处动脉的血供。

临床上主要应用于各种原因引起的咯血且经内科治疗无效的患者，因为咯血量过多，当超过人体总血量的20时，体质比较弱，有许多基础疾病的患者有休克的风险。

还可用于胸部肿瘤血供的阻断，主要原理是阻断胸部肿瘤的一个血供，人为造成胸部肿瘤的缺血、缺氧、坏死。

“患者在xx省人民医院做了3次血管栓塞术了。”主管大夫说道，“可每次都是过不了多久咯血的症状就会再次出现。”

协和这边的血管介入科过来看了一下，说目前的情况不建议再次手术。

道理很简单，这些血管可不是阑尾这种没用的东西，它是要给周边组织供血供氧的，你栓塞1-2根可能不明显，但数量多了，肯定会引起供血方面的问题。

这就相当于，让你解决咯血的问题呢，你一顿操作下来，病人嘎了。

目的达到没？

达到了，出血停止了啊。

手术很成功，就是人死了。

家属估计接受不了。

“那这就难办了。”发表意见的主任扶了扶眼镜，“外科手术呢？胸外科那帮人不是喜欢给人切肺吗？他们怎么说？”

胸外科的医生的确是很擅长切肺，但那也要看具体的情况。

这个老太太整个左肺都有支气管扩张，难不成要把整个左肺切掉啊？

“不是那种局限性的支扩，他们说没法做。”主管大夫说道。

“那这就没办法了？”中途来的马主任皱了皱眉头，“患者的凝血情况怎么样？不行止血的力度加强一下。”

他们协和医院可是国内最牛的医院之一，病人来到这里肯定是充满希望的，马主任不想看到大家束手无策的样子。

“会不会跟心脏也有关系？”他问道。

患者的心脏彩超提示：各房室腔大小均正常，三尖瓣关闭不全（中度），左室收缩、舒张功能正常，肺动脉高压（重度），估测肺动脉压约95mmhg

当肺动脉高压的时候，体肺循环交通支可导致支气管动脉扩张破裂引起咯血。

高风本来也在冥思苦想呢，听到马主任的话他突然愣了一下，随即眼前闪过了一道亮光。

“不太对啊。”他下意识的出声道。

“不太对？什么不太对？”跟高风坐在一起的一个主任好奇道，“高教授有什么高见吗？”

他喊出高教授3个字的时候心里略微有点不适，上班这么多年了，第一次见这么年轻的教授，关键是对方应该真有真才实学的，这让他心里更有点复杂。

其他的几个主任也把目光转向了高风，来协和这边有段时间了，他们对高风也算熟悉，知道这年轻人有两把刷子。

“心脏超声的结果不太对。”高风继续说道，“大家注意到没？患者是严重的肺动脉高压，但彩超却说她的各房室腔大小均正常。”

这很不合理，要知道肺动脉高压的时候，几乎都会出现右心室增大，室壁增厚，这也能诊断肺动脉高压的一个标准。