第387章 452漏诊(2/2)

首发：~第387章 452漏诊

——

“大夫，我咳嗽的比较厉害。”一个40多岁的中年男子对高风说道，“有3个多月了。”

这3个多月他吃了不少的药物，镇咳药都快被尝过来一遍了，但咳嗽的症状丝毫没有减轻。

“事实上我觉得还加重了不少！”

这也是患者前来协和医院的原因。

“现在这边还痛，咳嗽和吸气的时候疼的很明显。”患者指着自己的右侧胸口说道。

说着话他忍不住咳嗽了几声，随即赶紧用手扶着右胸口，表情略显痛苦。

“很痛吗？”高风关切道。

“还好，咳嗽厉害的时候比这会儿痛多了。”患者龇牙咧嘴的说道。

高风站起来给患者做了查体和心肺听诊，患者肺部呼吸音粗，倒是没有听到什么明显的干湿性啰音。

至于他痛的原因，应该是肋骨骨折了。

“啊？”患者愣了一下，“我最近也没磕着碰着啊，怎么会骨折呢？”他有点不相信。

“咳嗽导致的。”高风说道。

通常来说肋骨骨折的主要原因是跌倒，胸部受到打击。

但有时候剧烈咳嗽也能引起，猛然咳嗽产生的压力大于肋骨的弹性极限时，会导致最脆弱的部位骨折。

通常发生在中肋骨和下肋骨，以

这位患者疼痛的位置就是在右侧

“你之前拍的胸部ct带了没？”高风注意到了一旁家属手里的资料袋。

“带了带了。”患者家属赶紧往外拿，“我看报告上没什么特别的，那边的大夫也说问题不大。”

但就是咳嗽的厉害，白天晚上都很严重，搞得他焦头烂额。

高风拿起患者的胸部ct看了一下，很快便发现了不对，他拿起报告单看了一下，表情变得有点凝重。

“大夫，有什么问题吗？”患者察言观色的能力很强，立即变得有些紧张。

“嗯”高风斟酌了一下，“伱这个可能是漏诊了。”

“漏诊了？”

“对。”高风指着胸部ct的片子对他说道，“右主支气管这里有个高密度影，但报告上没提。”

“啊？那我这个咳嗽跟这个有关系吗？”病人有点激动的问道。

“这个不好说，但我觉得应该是有联系的。”高风说道，他觉得这一块像是个异物。

询问了一下患者有没有呛进去过什么东西，他一脸的迷茫。

“我也不知道啊，我经常喝醉。”病人有点尴尬。

“不行就做一个气管镜看一下吧。”高风建议道，患者这种情况在做气管镜前最好再做一个增强ct，万一后面需要活检的话就派得上用场了。

患者的依从性很高，他被咳嗽折磨的都有点扛不住了，猛然间听到医生发现顿时燃起了希望。

等患者去办理住院后，高风又重新看了一下胸部ct的报告。这是一家二甲医院出具的，按道理来讲，这样的差错实属不应该，毕竟影像上很明显。

这就像空旷的大马路上停了一辆劳斯莱斯幻影，一个搞汽车测评的仔细看一了一圈，说没发现任何东西一样。

医疗事故可能说不上，但绝对是明显的医疗差错，患者要是回去闹，那影像科和呼吸科的大夫绝对能焦头烂额。

大家可能要问了，报告是影像科出具的，呼吸科医生为什么还有责任呢？

那是因为胸部ct的阅片是每一个资深呼吸内科医生应该掌握的基本技能，水平或许有高有低，但即便是再低，只要是具备了出门诊的资格，出现这样的纰漏实属不该。

在省医，只有资深的主治医师和副高、正高才有资格出门诊的。

当然话又说了，有时候下面的医院也是没办法。

很多时候

，科室里面可能只有一个高级职称，总不能让人家一周坐七天门诊吧？年轻医生赶鸭子上架也是常有的事。

患者

“我猜是生米。”樊玉龙说道，据患者交代，他喜欢喝酒的吃醋泡双生。

“我感觉是骨头，鱼骨或者鸡骨。”张正业也发表看法道。

高风也倾向于后者的说法，生生、干生、熟生的ct值分别为19～43、-9～65、5～19，而患者肺中这个东西ct值要高的多。

不管怎么说，气管镜只要一做，立马就能让它现出原形。

随着支气管镜顺利进入，镜下的情况也出现在了大家的视野呢，还真是一块骨头，从形态上来看鸡骨头的概率最大。

骨头的前方有尖锐的部分刺入到了右主支气管上，周边黏膜红肿明显，这应该也是患者频繁咳嗽的原因。

“还好，刺入的不深，周边也没有大的血管。”高风轻松道，他示意护士上异物钳。

搭台的护士看着高风帅气的脸庞心里小鹿乱撞，不过还是手脚麻利的递上了钳子。

“开。”高风说道，小护士赶忙打开了钳子。

“夹。”高风很快又说道，小护士赶紧合上。

随着高风轻轻使劲，刺入气管的骨头被带了出来，黏膜上有少量的出血，但很快便自行停止了。