这个医生有系统

第6章 6科内病例讨论(1/1)

天才一秒记住【康妮小说网】地址:https://m.vkni.org

首发:~第6章 6科内病例讨论

今天又是美好的一天,交班的时候亚专科主任通知大家下午2点半到会议室进行病例讨论。56和79床,都不是高风他们组的病人。

查房到9床的时候,胡嘉然忍不住缩了缩脖子。王大力看到李会珍和高风他们进来,赶紧面带笑容的站了起来。医患关系还是很和谐的嘛!

今天老太太要做气管镜,查完房齐楠楠就送她去气管镜室了。李会珍让齐楠楠在里面看着,毕竟老太太年纪大了,有什么情况直接打电话。

王大力的妻子还往办公室送了一大篮子水果,“早上吃苹果是不是容易腹胀啊?”胡嘉然一边啃一边写病历。

“赶紧吃吧,早上不吃,放到下午就没了。”程松也拿了个橘子。规培生这么多,哪够分的啊。

高风这个时候在看5679床的病历,也就是下午要讨论的病人。

56床是一位69岁的男性患者,半月前因为咳嗽、痰中带血就诊于当地县医院,做了胸部ct,左肺占位,考虑是肺癌。

在当地县医院做了支气管镜检查,病理结果没有发现肿瘤细胞。家人很想搞清楚,这便来到了省医。

高风看了看胸部ct,很典型的肺癌特征,肿块有分页、毛刺,还有胸膜牵拉,跟书上说的一样。

来到省医后,主管大夫再次给他做了气管镜检查,三天后病理结果出来了:未见肿瘤细胞。

那做肺穿刺吧,主管大夫与家属沟通了下。三天后肺穿刺病理结果出来了:未见肿瘤细胞。

这下犯了难,大家都说是肺癌,但是折腾了3次,都没发现肿瘤细胞。病人都急了,你要开枪就开枪,老拿枪抵着我头是啥意思,搁这吓我呢?!

“新任务:葛茂昌老爷子不幸患上了肺癌,但是诊断似乎不太顺利,请及早帮他明确诊断,以便于下一步的治疗。”系统的声音响了起来。

的确是肺癌,看来葛茂昌老爷子运气不太好。气管镜和肺穿刺活检的阳性率都超过90,很明显这个病人处于那10内。

再次做气管镜检查和肺穿刺有助于提高诊断的阳性率,但是病人及家属恐怕无法接受二次检查,这跟心里承受能力有关。

高风决定去看看这个病人。看到医生到来,56床的葛老爷子还是努力露出了笑容,家属态度也比较温和,看得出这一家人素质还是比较高的。

高风先是简单的问了问老爷子饮食、睡眠的情况,随后对病人做了一个全面的查体。

左侧锁骨上窝能摸到2个肿大的淋巴结,其中一个位置较浅,直径大概有8-9mm,其他没什么发现。毕竟高风现在掌握的只是初级查体技能。

这两个肿大的淋巴结会不会是肺癌转移导致的啊?高风陷入了沉思。

肺癌的病人如果发展到了晚期,可以发生全身多部位,多器官的转移,最容易转移的部位包括以下几方面:

管56床的规培大夫叫郝梦培,一个挺可爱的小姑娘,高风回到办公室看见她正啃苹果,胡嘉然给拿的。

“梦培,56床左锁骨上窝有肿大的淋巴结,有一个位置还挺浅的。是不是可以做个穿刺啊?”高风走了过去。

“啊,你说啥?”郝梦培一愣一愣的。

就不该指望这些规培生,毕竟轮转的

高风让程松去皮肤科问问能不能做表浅淋巴结穿刺,以及价格。程松直接去护士站让护士帮忙打电话问的,这孩子嘴甜,脸皮也厚。

答案是:10点前能做,138元。

挺便宜啊,郝梦培去跟病人家属沟通了,很顺利,毕竟只是一个很简单的操作,甚至不需要打麻药。

好,56床先这样,再看看79床。

79床是一位男性慢阻肺患者,常年住院,退休前是zz市卷烟厂的领导,据他老伴说以前抽烟嘎嘎凶,没法,咱有那条件。

老爷子慢阻肺病史长了,合并有慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病,院外佩戴有无创呼吸机。

这次也是受凉感染了,家属送来的时候意识状态有点不好。查了血气分析,二氧化碳分压高达103mmhg,属于ii型呼吸衰竭。

抗感染等药物应用1周,老爷子情况时好时坏,这两天饮食很差,主管大夫给他下了一个胃管。

高风仔细看了看从入院到现在的检查检验结果,发现中间有几天炎症指标c反应蛋白是下降的,昨天复查又升了上去。病人这两天意识状态又变差了,大声跟他说话会回应一下,要不就是在睡觉。

嗜睡考虑是二氧化碳潴留导致的肺性脑病。这位患者病程太长了,一直处于慢性呼吸衰竭的状态,二氧化碳潴留并不好纠正。

这个病人讨论的目的是:是否需要调整升级使用抗生素,是否需要转重症进行有创通气治疗,就是气管插管。

高风几个人一块去看这个病人,下午的病例讨论部分规培生也是要发言的,大家也得提前做做准备,不懂得也得提前百度一下,再查查课本。

肺部听诊有干湿性啰音,其他没有发现什么异常。

正准备离开病房,系统的声音响了起来:“请问高医生,病人的呼吸类型是什么?“

呼吸类

型?高风仔细想了想,这个病人的呼吸情况的确是跟别人不太一样。

他好像呼吸几次后,停止几秒,间隔一段短的时间后,又开始呼吸。开始高风还以为是睡眠呼吸暂停。现在想想这应该叫间断呼吸,常见于颅内病变、呼吸中枢衰竭等病人。

想到这里,高风赶紧又去看了看病人,与病人老伴交谈得知,患者前几天意识还是不错的,还嚷嚷着要喝羊肉汤,这两天睡的比较厉害。

用签划了一下患者足底的外侧,发现左侧拇指背曲,其余各趾呈扇形展开,这提示巴彬斯基征阳性反应。

患者口服的有抗血小板聚集药物阿司匹林,会不会是脑出血了,当然也有可能是脑梗死。高风拿起笔记了下来。

如果是脑血管病的话,还是及时处理比较好。高风跟管床的规培大夫沟通了下,戴黑框眼镜的男规培生明显有点慌张,“不会吧,入院的时候做过头颅ct了啊,没发现什么啊。”

“有可能是住院期间发生的,咱们不行再带他做一个吧,这个病人又不差钱。”高风循循善诱。

黑框男赶紧给自己带教老师打电话,回复是让等下午病例讨论后再说。

那算了,写病历。

对了,刚才系统还奖励了一个技能点呢。高风想了想加在了查体技能上:初级查体晋升为中级查体。一瞬间好多经验涌入到了脑海中,视、触、叩、听每一样的感悟都让高风大开眼界。

这要是让自己学,得学到什么时候。人生就是得开挂!

兄弟们,看到的帮忙收藏下。

刀客特王提示您:看后求收藏(康妮小说网https://m.vkni.org),接着再看更方便。

人气小说推荐More+

科普氧气有毒,全网骂我有病
科普氧气有毒,全网骂我有病
穿越平行世界获得人气系统的叶真,只要科普就能获得人气值。人气值可以获得无数不同的奖励。“氧气其实是有剧毒的,你们相信吗?”“这一切的背后有一只巨大的黑手在操控一切。”“上古时期的传说和神话一切的一切都是真的。”“这背后的一切有巨大的阴谋。”“女娲补天,大羿射日这,盘古开天,这一切的一切……”“都是曾经真实发生过的啊!”(内容纯属虚构,请勿代入现实)
快乐活肥宅
重生高武:不当怨种后,悔哭黑丝女神
重生高武:不当怨种后,悔哭黑丝女神
君无双,蓝星十大家族之一的少主,父亲是蓝星七十二位顶级武圣之一,爷爷更是蓝星九大武尊之一。 出身如此显赫的他,本该是蓝星最靓的仔,但却当起怨种舔狗,结果舔到尽头,家破人亡。 幸好,他重生了! 这一世,我绝不再当那不得好死的怨种舔狗,并且还要让牧禅音这个女人,后悔到肠子都绿了!
封煜
遗孤归来:斩尽一切敌
遗孤归来:斩尽一切敌
高手下山+复仇+爽文+杀杀杀一场惊天变故让秦飞失去了一切,跟着师傅修炼有成后,他再次回到了这个伤心之地,这次下山他要做的只有一件事,那就是杀光一切伤害过秦家的人。
迷失梦里
全球降临空岛:开局抽取神级天赋
全球降临空岛:开局抽取神级天赋
蓝星所有人类降临到一个没有陆地的世界,天空中到处都是漂浮的岛屿。每个人都要选择职业,在这里重新开始,并且努力活下去!开局一块小破地,要想生存,就得登陆这些神秘的岛屿,寻找资源,扩充自己 的领地,然后打造属于自己的空岛。刚进入游戏的韩星,意外激活了唯一隐藏SSS级天赋,‘神级工匠’。他制作任何东西都不会失败,每一件经过他手的东西,都能化腐朽为传奇。“已成功制作钝器木棍,品质传说,特性:永不折断,附
白衣风采
许太平紫阳真君
许太平紫阳真君
世间灵骨,共分四品。 一品,天灵骨。二品,金灵骨。三品,玄灵骨。四品,白灵骨。 余者,皆为凡骨,无缘修行。 一介凡骨许太平,誓要向这修行界证明,凡骨亦能斩妖,凡骨亦能除魔,凡骨亦能登仙!
壹更大师