第33章 医患交流很重要(2/2)

首发：~第33章 医患交流很重要

患者是一个七十六岁的老太太，体型偏瘦。主要症状就是高血压，口腔溃疡，小便热，午后头面部发烫，头晕，心慌，心悸等。

老太太家条件一般，经常就是犯病不好受了，自己买点牛黄解毒丸、三黄片之类的清热降火药吃吃。

这些毛病大概有十几年了，十年前还发过脑梗。常年服用降压药、降脂药，在几个三甲医院都看过。

就是去了看看，开点儿药，吃完症状就减轻了，等过一两个月症状又逐渐加重。找丁家宝看，是别人推荐的。

说这个小丁大夫医术高，治病能去根，花钱还少，所以算是慕名而来吧。

因为主诉症状比较多，而且看着都挺严重的，要想分出主次，抽丝剥茧地制定详细的治疗方案，对于丁家宝来说还比较难。

第一次来找丁家宝时，是高血压犯了，头晕眼花，视物不清，吃降压药也不管用，控制不住。

四诊合参后，有明显的肝肾阴虚，肝风内动的迹象。丁家宝当初给开的方是，以镇肝息风汤为主进行加减，其他降压药、降脂药让都先停了。

镇肝息风汤是，民国时期的大医张锡纯的经典名方，好多医生都用它来治肝肾阴虚型的高血压。

丁家宝在周老爷子的医案中，也看到过多例治愈案例。从丁家宝的辩证结果来看，这个老太太也符合这个方证描述。

三天后老太太没来，丁家宝在自己总结医案时，按照治愈进行了归类。

结果过了一个月，老太太又过来了。这回说是高血压还没治愈，只是没原来那么难受了。现在最难受的是口腔溃疡，嘴和舌头上都破了连喝稀饭都困难。

自己在家吃了十天左右的清热降火药，症状更加严重。老太太说，以前也总犯口腔溃疡，吃点牛黄上清丸，或者三黄片就好了。

这回越吃越严重，所以想让丁家宝给看看。丁家宝问，上次高血压的事，结果老太太说，吃他开的药没管用。

后来又去另一家医院，一个西医给开了点儿疏通血管的药，吃了一礼拜就没那么严重了。

这让丁家宝百思不得其解，但现在也不是纳闷的时候，口腔溃疡这么严重，还是以这个为主遣方用药。

就给开了三剂甘草泻心汤为主方的加减方剂，结果老太太到了复诊的时间又没来。

丁家宝就把这个病例，归类到了治愈类，将高血压病例归到悬案里，以待以后慢慢研究。

上周，老太太又来这里看病，不过这次的主症，变成了午后头面部发烫，眼睛涨，其他所有症状都和以前一样。

并且这次要求住院，因为生活已经不能自理。一往起站就头晕眼花，看对面静止不动的人都像过电影胶片一样，是不停移动的。

心悸现象也特别严重，有时候觉得，心要从胸腔里跳出来了。

因为丁家宝已经不坐诊了，这次是从内科直接转到住院部的。丁家宝去内科住院部巡查时，看到了老太太。

一问情况才知道，自己的几次治疗毫无效果。口腔溃疡那次也是没治好，丁家宝说吃他药期间，不让服用其他药物。

老太太喝完三副他开的药，没有一点儿效果。于是就自己又买了点儿牛黄上清丸，吃了三天，口腔溃疡就减轻了。

老太太和家人一直觉得老太太的火大，所以一家子人都经常给准备着清热降火的药。

只要吃其他药不管用，自己就改服这类药，一般过一段时间都能好。但是如果刚犯病时吃这个药，也一样越吃越严重。

对于这个案例，丁家宝有些束手无策，但他可以肯定的是，并不是清热降火药吃了就治病。

而是，即使什么药也不吃，那些严重的症状也会自然消失，而且有可能还消失的更快。

老太太家人认为的，万能神药牛黄上清丸，只是适逢其会而已。你想，如果它能治病，为什么刚开始吃就不管用呢，很简单的道理嘛。

现在最主要的是，自己辩证不准确，所以用药就失去了法度。治不好人家的病，你说什么，人家也会半信半疑，或者是根本不信。

他也建议老太太去其他医院治治，但是子女们都说，这些年全市所有的三甲医院都治疗过了，还就这样。

中医医院离他们家近，就在这里凑乎的治吧，显然对丁家宝的医术也失去了信任。

这也难怪，自己接手四个月了，毫无改善，让人家怎么信任你。

老太太住院后，其他医生都治不了，就给开点儿消炎药，营养药，每天输液。就等着家属主动提出出院，医生也就解脱了。

丁家宝这回也有点儿头疼，但是基本的法度，就是从补肝肾入手，结合最近的主诉症状给开了麦味地黄汤。

但是喝了五剂，寸功未建，丁家宝每天一有时间，都会去老太太的病房看看，聊聊。

他发现老太太特别能喝水，每半小时最少喝二百毫升，一天下来接近三千毫升的水。

而正常人一般一天，也就五百到一千毫升，像丁家宝这种自己知道医学知识的，一天也就二百毫升。

丁家宝有种醍醐灌顶的感觉，仿佛一下子找到了突破口。

“大娘，您是很渴吗。”丁家宝问道。

“不渴。”老太太回答道。

“那为什么总喝水呢？”丁家宝问。

“人家都说我火大，多喝水好，能清热降火。”老太太说。

“我不是说了吗，您没火，这个年龄的人，哪有火啊。即使有，也是虚火，不能用清热降火的方法治疗。”丁家宝说道。

“反正大家都这么说，小丁大夫不也没治好吗？”老太太对丁家宝的话，也不是很相信。

“嗯。以前是，但是您要是还相信我，从今天开始，就听我的，别喝水。我今天就给您重新治疗，一周后咱再看疗效。”丁家宝很有信心地说。

“听你这意思，我能回家过年了？”老太太高兴地问。

“嗯。我们共同努力。”丁家宝说。

“我还以为，我得从医院去见阎王呢。“老太太知道，自己这次住院就没想着治愈。

“别这么悲观，会有办法的。“丁家宝安慰道。