第168章 生死六小时(1/1)

首发：~第168章 生死六小时

“老周，没想到您老也被惊动了啊。”

示教中心内，冯德明坐在了前面的沙发上，看着眼前的大屏幕。高清的运动摄像头，将手术室内的情况拍摄得一目了然。

眼前画面上，可以看到病人已经被推了进来，而另外的画面里面。许恒也在进行着洗手的程序。

这次的手术，整个附一院十分的重视。调配出来的团队也都是精兵强将。一旦成功，这将是京大附一院在全球医学领域的一次露脸，移心气管重建术，全球首创！尽管许恒会留下重要一笔，可附一院也跑不了。

黄健昆也在这边，刘胜奇这次亲自上，胸外这边还有宋灏也跟着上了。麻醉科也是抽调了最精干的力量全程配合。

此刻，可以看到画面里面。负责手术的麻醉医师正在跟于德水谈笑交流。

术前患者难免紧张，这种交流是很有必要的，能有效的缓解病人的压力，甚至有助于手术的成功。

周金华比冯德明要大上几岁，年轻的时候两人就是同事，自然是不太陌生。冯德明主动打着招呼，脸上神情淡定。这次露脸的是他冯德明的学生，与有荣焉！

周金华看了冯德明一眼，笑道：“怎么？就你冯德明能收学生，我就不能了吗？”

两位大佬的对话让身后的人都为之震撼。难道这次周老准备再收徒？不知道谁能有这个机会。

手术室里面。随着无影灯打开，于德水的麻醉工作已经完成。这次采用的是全身麻醉的方式。涉及到了心脏的移位，不能大意。

许恒走进来，看着眼前的阵仗。手术室里面的护士就不用说了。看看这做助手的人，一助是附一院胸外的刘胜奇主任，二助也是主任医师级别的宋灏。反倒是自己这个主刀，连主治医都还不是。

许恒有些头疼。以前还没有这么大的感觉。可随着许氏医院规模的扩大，随着医院的发展。自己的劣势就逐渐凸显出来了。学历太低、职称不够。

这次的手术采用的是开胸的切口方式！

所谓开胸，这是指的直接用锯子将胸骨柄给切开，打开胸腔，然后直观的进行手术。

其实也是可以采用微创的方式。可考虑到微创的切口不好切入，因为移心气管重建术之后，换着需要往左侧躺着，因为右侧心包全部要切除。这样一来，术后等于是左侧肩膀、肋骨受力，如果微创从左侧入手，这侧躺着，很有可能导致问题。从右侧肋骨这边入手，中间间隔太长。

昨晚许恒和附一院的手术团队商讨确定了最终的方案——开胸！

胸骨厚实，术后固定好，哪怕是左侧侧躺着，也不会有太大的影响。当然了，这也跟第一例有关，许恒自己虽然有过模拟，可毕竟只是模拟，实际也是第一例。更重要的是，许恒在附一院这边可没有医院buff的光环加成。

打开胸腔之后，许恒就开口道：“剥离器！”

几乎是话音落下，剥离器就已经递到了他的手上，虽然没有合作过。可素养在这里，都是精兵强将。光是麻醉科就有三名麻醉专家在场。

旁边还放着有自体血液回收机、体外循环机、体外呼吸机等等设备。这些都是以备不时之需的。

许恒的动作很快，但很稳，脑子里已经把整个手术的流程都过了一遍。这时候先把心脏往上移，做完了这一步，才会采用呼吸机，进行下一步的气管癌根治切除，最后才是气管吻合。

如果一开始就做气管癌切除，这对病人是不利的。

机器毕竟只是机器，跟自身还是有很大的差别。

这一个个的步骤，一丝一毫的细节都不能有丝毫的错误，一旦发生错误，对许恒来说只是手术失败，可对病人来说就是付出生命的代价。

“德明！小许这个手是真稳啊。天生就是吃胸外这碗饭的。”周金华看着大屏幕，突然对着冯德明感慨起来。

冯德明一脸得意，可下一刻脸色一沉：“老周，你这话是什么意思？许恒是我的学生，他这个天赋，外科哪一门饭都能吃！”

外面的争执和吵闹，许恒不知道。他全身心都放在了手术上，一个小时之后，右侧心包全部被剥离。

许恒抬起头，看了看刘胜奇和宋灏，两人跟许恒做了一个眼神交流。意思很明白，这一切，可就是不可逆的了。心包膜可无法再生。

所谓心包，指的是心脏外面包裹的一层膜。这个是固定心脏的，也对心脏起保护的作用，常见的一些疾病有心包积液、心包炎、心包肿瘤等等之类的病症。

同时，心包膜对心脏也有约束，控制心脏大小，控制心内血容量的作用。失去了心包膜之后，需要休息六个月以上，这么长时间之后，心脏才会恢复。可即便康复了，也不能做一些重体力和剧烈运动的事情。

没有等待太久，许恒直接切除了右侧的全部心包。接下来，上腔静脉、肺动脉、下腔静脉等等开始进行游离。

这些静脉都是紧密固定在胸腔内的，需要把这些大血管都游离出来。这一步，又是一个小时过去。

心脏缺了部分的包膜之后，可以看到心脏有节奏的跳动着，这是生命的律动，更是生命的希望所在。

接着，许恒开始做心脏往上移动的步骤。把心脏从胸腔的左侧悬空位置，往胸腔的顶部移动。只有这样，后面的气管重建才能获得更长的气管空间。

第三个小时就这样过去了。

“生命体征正常，心跳正常，血压正常。呼吸正常！”

麻醉专家开始汇报病人情况。刘胜奇开口道：“准备上呼吸机！”

这时候，要切断气管了。最重要的，气管鳞癌的这部分需要彻底切除。术野里面，许恒已经看到了气管鳞癌的全貌了。

相比ct、磁共振片子和气管造影看到的，此刻更为真实和客观。整个瘤体主要的部位直径足足有六厘米的直径。加上边缘已经扩散开来的。许恒看了看，随即道：“还算好。之前还以为需要75厘米的空间，现在看来7厘米就够了。”

刘胜奇和宋灏也都松了一口气，别看只相差05厘米，可对一个这样的手术来说，能少05厘米，其中的难度或许就小了一倍都不止。

瘤体的切除更需要干脆利落，这次采用了电刀。电刀的优势在于可以减少感染。在癌症根治术里面。有时候一个切除不干净，或者是书中感染，就可能导致癌细胞的扩散。

……

示教中心这边，黄健昆走了过来，低声道：“周老，冯老。这都十二点多了，要不先吃饭？”

周金华抬手道：“先不急，现在已经四个半小时了。气管鳞癌已经切除了，接下来最重要的就是气管吻合了。我看问题不大。先等等吧。”

“周老！”黄健昆有些为难，这都是附一院的宝贝。这么大年纪，万一饿出什么好歹来。他可担待不起。

冯德明此刻也开口道：“黄院长，就听老周的吧，再等等。生死也就六小时，四个半小时都看了，不差这最后一哆嗦了。”