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首发：~第449章 肠破裂引起的休克
创伤性休克是由于机体遭受暴力作用后，发生了重要脏器损伤、严重出血等情况，使患者有效循环血量锐减，微循环灌注不足。
以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征。
这名70多岁的患者，的确是难以治疗，尤其是现在缺少医疗设备的情况下。
创伤性休克与损伤部位、损伤程度和出血量密切相关，急诊时必须根据伤情迅速得出初步判断，对重危伤员初诊时切不可只注意开放伤而忽略极有价值的创伤体征。
“患者外伤检查如何？”
“脑部创伤，胸部有开放性的创伤，不过已经紧急处理了。”
张副主任作为急诊中心的副主任，对于外伤的处理，还是非常在行的。
可是，就算是已经处理患者的外伤，可患者依旧是出现了血管收缩，心率增快的症状。
“收缩压下降前可以摸到脉搏增快。”
“检查一下患者的中心静脉压。”
正常值为6～12cmh2o。
可是此时，患者的中心静脉压已经降到了43cmh2o。
这对于患者来说，可是相当不妙的。
cvp在休克诊治中并不直接反映血容量或液体需要量，而是反映心脏对回心血量的泵出能力并提示静脉回流量是否不足。
“该死，如果能够测量一下患者的肺动脉嵌压就好了。”
在缺乏设备的情况下，很难确定患者的病因。
“患者此刻皮肤苍白，冷汗，神志淡漠，脉动搏微弱，呼吸急促，可以确定为创伤性休克。”
“可是我们已经采取了措施，止住了活动性的外出血。”
张副主任此刻也是一脸的疑惑，按理说，在止住了活动性的外出血后，患者的症状应该可以消除才对。
保护呼吸道通畅，止住活动性的外出血，最大限度地限制患者活动，做好伤肢外固定和补充血容量预防严重伤引起的低血容量休克。
“内出血！”
此时的陆晨，瞳孔一阵收缩，相比于外出血，内出血在急救现场则很难确诊。
“不会吧，患者更像是创伤性休克。”
此时的张副主任也是一脸惊讶的表情。
毕竟按照张副主任的经验来看，此刻患者的情况，更像是外伤引起的创伤性休克才对。
“如果是肠破裂后如果没有及时治疗，感染会进一步加重，出现全身感染，甚至可能出现感染性休克，表现为高热、寒战，甚至出现昏迷、血压下降、呼吸急促、四肢发凉等症状。”
“这。。。”
话虽这么说，可。。。
“有没有腹部透视？”
“这。。。”
超声检查以及腹部ct有利于排除实质性脏器的损伤。
可问题是，县医院的超声和ct都在地震中损坏。
“能不能做血常规？”
“这个倒是可以。”
“做个紧急的血常规看看。”
等到血常规出来后，陆晨的脸上出现了明了之色。
“白细胞及中性粒细胞明显增高。”
“这。。。”
这样看来，还是真的有可能是肠出血。
“穿刺。”
还好，这些医疗设备，陆晨他们还是自带的。
腹腔诊断性穿刺可以抽出混浊性液体和肠内容物。
在不能使用超声检查以及腹部ct的情况下。
腹腔诊断性穿刺倒是可以判断是否有肠破裂的情况。
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