1063社区医院的水平，真次啊(1/1)

首发：~1063社区医院的水平，真次啊

谢宁看着自己这个还不知道自己身份的“女婿”，觉得很有意思。

小家伙看着有点傻乎乎的，本分老实，但手术做的却真是不错。这么年轻，就能跑到梅奥、海德堡来做手术了，这可不是一般的能干了。

“郑仁……”谢宁刚刚叫了一声，郑仁的手机响了起来。

郑仁歉意的笑了一下，脸上满是疲惫，拿起手机。

“富贵儿，我们要去吃饭，你一起来吧。”郑仁道。

“嗯？好的，我马上就到。”

“不用，我自己去更快一点，你让人在门口接我。算了，你自己接我来。”

郑仁说完，挂断了电话。

“老板，什么事儿？”苏云很明显有些不开心了，这顿酒局，在苏云看来，会多多少少闹出一些笑话，这都是以后嘲笑郑仁的点。

可是这货运气还真的是不错啊，教授那面好像遇到了什么难题。苏云想着，有些惋惜。

“富贵儿说那面有一个胸主动脉支架下到假腔里去了。”郑仁道。

苏云心里的惋惜消散，不由得一凛。

主动脉夹层，就是崔鹤鸣在飞机上的那种病，只要不是1型的，都可以通过介入手术治疗。现在1型也可以了，只是难度太高，很少有人做就是了。

但下支架的时候，会有一种并发症——支架没有下在胸主动脉干中，而是通过被撕裂的口子，进入到血管中层，把假腔给撑开。

这样，会导致患者病情加重，随时可能死亡。

这种并发症极为少见，出现也是因为医生手术水平的缘故，在国内，可以说是很严重的医疗事故了。

水平得多次，才能出现这种并发症！

郑仁心里腹诽了一句。

这种人为造成的损伤，郑仁也只是在杂志里看过类似的报道，具体要怎么治疗，心里还是没有数。

他很歉意的笑了笑，说到：“宁叔，你们先去吃饭吧，我做个手术。要是顺利的话，估计有一个小时就能去。”

“用我么？”苏云凝重问道。

作为医生，听到急诊手术的时候，每次都把自己替入局中，这是一种使命感在作祟。

“有富贵儿呢，我去看看情况，你陪宁叔聊会。”郑仁道。

“好。”苏云应了下来。

虽然有点遗憾，还是急诊抢救重要。他一想到支架下到假腔里面去，造成病情加重……主动脉的血流疯狂的灌到夹层里去，现在怕是血管夹层直接都撕裂到脚趾尖了。

md，富贵儿这面的医疗水平也不怎么样么，苏云心里想到。

谢宁看着自己这个便宜、能干的女婿即便是在德国海德堡也这么繁忙，有些无奈。不过那面是急诊抢救，也不好说什么。

是挺能干的，谢宁微笑。

“郑医生，别叫车了，坐我的车去吧。”邹嘉华道。

“那我不客气了。”郑仁直接应了下来。

其实他和鲁道夫·瓦格纳教授说的时候，就有这个想法。邹嘉华是人精，不可能不知道自己的意思。

只是坐着加长的林肯去做手术，会不会太招摇，这一点郑仁是没想过的。

和谢宁、邹嘉华又抱歉的说了一声，郑仁转身离开。邹嘉华身边的一位随从跟着，带郑仁来到那台加长的林肯上。

车开的很稳，郑仁坐在车上，进入系统空间，准备做手术训练。

系统手术室拔地而起，郑仁进入后，看看了一眼片子，直接开始操作，导管进入，一造影，郑仁看到影像后就傻了。

实验体胸主动脉中的支架，近端在胸主动脉里，远端则在撕裂的假腔里。胸主动脉真腔几乎已经没有血流，而假腔虽然没有自己预计的那么夸张，却也直接撕裂到髂总动脉的位置。

这……也太重了吧。

病情严重程度，超出郑仁的预估，已经是迫在眉睫，患者随时都可能因为血管破裂而死亡。

胸主动脉外层比较坚韧，加上患者还算是幸运，所以没有破裂出血。主动脉的高压把血管继续撕开，一路灌到髂总动脉的位置。

这里的血管无论是粗还是厚度都无法和胸主动脉相比，随时都会被撕裂。

只要血管一破，患者必死无疑。

心里骂了一句，郑仁刚想操作，直接就懵了。

该怎么操作？

这是一例无比陌生的手术，即便一步巅峰的郑仁，也开始有些迷茫。

手术，可不是说做就做的。

股动脉穿刺，一般情况下是内置一根导丝、导管。

而患者现在的情况是取出支架，主动脉真腔、假腔之间无法同时操作。

一根导丝、导管肯定做不到两处同时操作的。

郑仁凝神想了一会，决定采取自己没有做过的一种操作模式——双侧股动脉置管。

只是系统手术室里只有自己一个人……

叹了口气，郑仁凝神应对现有的情况。就算只有一个人，那又能如何？

自己可是一步巅峰的男人，郑仁给自己打气。

实验体在全麻下暴露双侧股动脉并置入鞘管，郑仁也顾不上无菌操作，跪在狭小的手术台上，开始手术。

毕竟，要是真的手术的时候，另外一侧可以交给鲁道夫·瓦格纳教授。郑仁对教授的水平，还是给予了很强的认可。

双侧股动脉穿刺，右侧导管置入真腔，左侧导管直接置入假腔。置入硬导丝后，将一个 5f、95cm 长的长风导鞘置于腹腔干水平进行造影，结果显示腹腔干、肠系膜上动脉及右肾动脉为真腔供血，左肾动脉及腰动脉为假腔供血。

左侧鞘管置于假腔内原有支架的远端，并置入多环圈套器。右侧通过硬导丝交换 10f 鞘管，将其置于真腔内，使之位于原有支架末端以远 2cm 处。

几次手术失败后，郑仁总结了经验，开始对手术有了一定的想法。

经 10f 鞘管末端置入一个 5f导管，并靠近假腔内的圈套器。跟进 0014 英寸导丝，并在导管的配合下穿过真假腔之间的内膜片进入圈套器。随后将导丝及导管置入原有支架内。

交换硬导丝后，连续球囊扩张窗口至直径为 25mm，随后放置一个 36mm 宽，77mm 长的 tx2 支架，一半位于原有支架内，另一半位于腹腔干上方的腹主动脉真腔内。

造影可见内脏动脉及肾动脉灌注增加。

手术结束，完成度88。

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