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首发：~352 脚气不是病
“维生素，查了么？”郑仁问到。
“维生素？”苏云怔了一下。
icu，急诊抢救的习惯，根本不存在维生素检查这一项，除了是某种特殊的疾病。
而外伤，并不属于特殊疾病。
“维生素b1缺乏，我现在考虑这一点。”郑仁道：“把患者的镇定剂停一下。”
“……”苏云微微一愣。
“我要看看患者是不是在躁动的时候，有动眼神经麻痹的症状。”
动眼神经支配的眼外肌麻痹，会出现眼位异常和瞳孔散大对光反应消失等症状。
苏云刚想要反驳，却猛然间回想起来杨丽丽清醒的时候，眼睛不断颤抖的画面。
他沉吟了几分钟，忽然抬头，眼睛一亮，“老板，我觉得你说的对。”
钱主任和其他会诊的主任愕然。
这两个年轻人在开玩笑么？
市里面还等着今天的病情汇报，他们……
要不是苏云早就在icu展示了超出所有人的急诊急救的水平，要不是郑仁在历次急诊手术里展示出来绝高的手术水平，怕是早就被喷的一脸口水了。
维生素b1缺乏？
开什么玩笑。
“小郑，小苏，别开玩笑。”钱主任声音跟深沉，表达了他的不满。
“钱主任，没有开玩笑。”苏云笑了。
郑仁的话，把眼前迷雾拨开，一片晴空万里。
有时候，差的就是那么一点点。那层窗户纸一旦捅破，回头看其实也没什么。
“患者的症状，和维生素b1缺乏有什么关系！”医务处处长怒道：“脚气病么？！胡说八道！”
“病理生理，都学过吧。”苏云环视，嘴角挂着欠抽的群嘲微笑，“这个维生素 b1 缺乏症俗称脚气病，这是没错的。”
说着，他嘴角的笑容愈发浓烈，看的icu好多小护士眼睛里的星光闪烁。
“维生素 b1 又称为硫胺素，而硫胺素在肠道吸收后在酶的作用磷酸化生成了是硫胺素焦磷酸盐。
硫胺素焦磷酸盐是三羧酸循环中丙酮酸与 a 酮戊二酸脱羧反应的重要辅酶，也是红细胞酮醇基转移酶的辅酶。”
一连串的专业名词，像是天雷滚滚般，从虚空中冒出来，落在在场所有人的头上。
钱主任沉吟，小苏说的似乎是条思路。
医务处处长的脸色很难看，因为……他根本听不懂。
他的位置很重要，居中负责各种抢救环节的整合，处理医疗纠纷，管控医疗质量等。
但脱离临床的时间太长，病理生理之类的东西早都忘得差不多了。
苏云没有理会在场各位大人物的想法，继续说道：“组代谢旺盛的脑组织和心肌组织中，葡萄糖和丙酮酸代谢必须要有足够的维生素 b1 参加，否则会由于硫胺素焦磷酸盐缺乏导致丙酮酸难于进入三羧酸循环。
多量的丙酮酸滞留在血液中导致周围小动脉扩张，外周阻力下降，静脉加流量增加，心排出量和心脏工作量都增加。”
咦？终于说到右心排出量和心脏负荷了？
医务处处长假装在思考，这时候不能让人看出自己不懂。
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