第231章 带队查房(1/1)

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回到医院，正好八点。

卓越来到住院部办公室，此时主治、住院、规培、委培等这些医师都到了，看见他进来都纷纷站了起来。

他问道：“都到了吧？”

楚风立即说：“都到了，师傅！”

卓越点了点头，说道：“我说两个事情：第一，如果遇到在脉象和症状上拿捏不准、存疑的情况，一定要向上级医生报告，请求帮助，不能盲目、逞能的给患者开处方！”

“第二，开处方一定要遵守用药原则和上面的指导意见，如果需要使用超出规定的剂量，一定要报上级医生批准，不要闹出问题来，你自己又承担不起责任，到时候前途不保！好了，就说这两点，现在开始查房”

他说完就向外走去，十几个医生年龄不同的医生跟在他后面，这种感觉的确很爽。

在走廊上，卓越指着墙边的扶手说：“去后勤部门多要一些医用消毒酒精挂在每一间病房门旁边，无论医生、护士，还是患者和家属都可以随时对双手清洁，这要形成一个常态，每个星期检查一次，用完了要及时补上，这个事情应该交给护士台负责，今天值班的医生是谁？待会儿跟护士台去讲一声！”

人群中有一个医生答应：“好的，卓主任！”

众人依次走进了第一间病房，来到了1号病床。

卓越问道：“1号病床是什么情况？”

一个管床医生连忙打开病历夹开始念：“患者陈玉珍，34岁，主诉每到秋天就全身长红点奇痒难耐，有十几年了······舌厚苔白而薄，左脉······”

卓越在这个医生汇报患者症状和脉象时，他给患者诊脉。

“目前用药柴胡10克、甘草15克、桔梗6克、人参5克······”

卓越诊脉完了，说道：“患者脉象变了！”

话音落下，负责这个患者的医生脸色顿时变得通红，说是脉象变了，其实只会委婉的说法，给他留面子呢，总不能在患者面前说你诊脉不对。

其他医生一个个都开始心里打鼓，只怕这位卓主任查房时不好糊弄。

“说说如何辨证吧！”卓越又道。

这个管床医生脸色变得更红，显然对于如何辨证，他还没有涉猎到，估计带教医生也还没教。

卓越只好说道：“这是寒气收敛腠理，阳气不得发越，拂郁内作，宜用人参败毒散解表，你的方子是用对了，不过患者这个情况有十来年，病根已深，剂量要稍稍加大一些，然后再以补中益气汤实表！”

管床医生连忙用笔在小本子上记下来。

卓越又说道：“今天在这里提一个要求，别的主任带队查房我不管，只要是我带队查房，所有医生不能翻看病历照本宣科，患者的病情症状要记在脑子里，查房时能立刻就能说出来，每个医生才管几个患者，这都记不住吗？”

主治医、住院医、实习医生们一个个都瑟瑟发抖，心里大叫苦也。

接连查了三间病房，患者们的症状都不大，但卓越查房认真，对每个患者都会亲自问诊号脉，管床医生们想混日子、，蒙混过关都不行，一个个都被批得体无完肤。

到了第四间房的25号患者，管床医生是一个主治，当即说起了患者的情况：“刘玉梅，56岁，主诉咽干口燥，口苦，口渴多饮；牙龈肿痛，牙宣口臭，脘痛如灼，伴五心烦热，骨蒸潮热，盗汗，体型消瘦，尿频量多，大便干燥。舌苔薄白，舌质干少津，脉细小数！”

“用药······”

卓越听完这个主治的汇报，也恰好诊脉完毕，问道：“住院多久了？”

患者的家属连忙说：“有半个月了！”

卓越又问道：“是否有肢体麻木，胸闷胸痛或刺痛的情况，有没有？”

患者连忙点头：“对，有时候是手脚发麻，不过时间不会太长，每天都有胸闷的情况，也是偶尔发生！”

卓越对主治说道：“这些问题没有注意到，症候已经在治疗过程中渐渐有了变化，调整用药吧，现在有淤血内阻的情况，你看看她的舌苔下面，必定有静脉怒张！”

主治连忙让患者张开嘴，翘起舌头，果然发现舌下静脉怒张，这个并发症还算轻的，不算严重。

卓越说道：“调整用药之后把方子拿给我看！”

主治连忙答应：“好的！”

一路查访，每个医生都至少被怼了一遍，但大家也都觉得跟着卓越查房虽然心惊胆战，害怕被批，但是跟着他查房真的能学到东西。

来到第12间病房，72号病床。

卓越发现患者躺在病床上，身上还盖着被子，旁边放着监护仪，监护仪上的数值很不正常，心率和血压都很低，随时都有可能会发生危险。

“这是什么情况？”

患者的家属连忙站了起来，“大夫好！”

管床医生是另外一个主治，说道：“这个患者是昨天下午心内科转过来的，心内科已经没办法治疗了，让家属给患者办出院回去给患者准备后事，或者转院去上级医院，患者又不想去上级医院，家属没办法，只能找到我们中医科来！”

卓越皱眉问道：“我没问你患者是从哪儿来的，我是问患者症候、脉象！”

主治急忙说：“患者似乎已经神智不清了，家属代诉，心悸、气短、肢体乏力，动辄加剧，神疲咳喘，面色苍白，舌淡边有齿痕，左脉沉细，右脉虚数！”

卓越立即走过去拿起患者的手腕进行诊脉，同时问道：“用药了吗？”

“用了，用的是益心汤！”

卓越迅速给患者诊脉完毕，当即就斥责道：“人都快不行了，用这种中正平和的方子有什么用？马上开方子，人参一钱、熟地一钱二分、大黄一钱五分······”

“哦、哦！”旁边的主治立即答应，并迅速掏出笔和小本子开始记录。

卓越继续道：“附子······三两······”

医生们听到卓越要用附子三两，一个个都的倒抽一口凉气，这附子是有毒的中药，用量要特别谨慎，有规定每次用量不能超过三钱，有些患者用量超过两钱都有可能中毒。

三两？医生们都吓坏了，这么大的用量，这是要人命啊！