1061 酗酒的术前患者(1/1)

首发：~1061 酗酒的术前患者

患者是68岁的女性病人，患肝硬化，急需肝移植，这事儿在座的基本都知道，并不是什么秘密。

前一段时间肖凯找周从文运作，本来都很好，但不知道为什么912的肝胆医生忽然不同意将其纳入等待名单。。。

可是检查期间因为患者尿液中酒精含量严重超标，医生认为，她酗酒+撒谎，性质恶劣。

912现在的意思是患者不戒酒，坚决不给上名单。毕竟肝源难搞，要是患者酗酒的话术后风险也极大。

可是患者和患者家属说患者从来不喝酒，这事儿在座的白水市的领导也大多都知道。

然而912有客观化验检查。

两者之间的矛盾尖锐，无法调和，肖凯夹在中间很难办。

“肖院长，这是怎么回事？”一人问道。

“不知道。”肖凯实话实说，“我和周教授汇报了一下，看周教授和912那面的沟通。”

“是不是红包给的少？”有人疑惑的看着肖凯。

“不因该啊。”肖凯摇头。

他意识中觉得并不是红包的问题。

“那面有些小事情，我想我还是飞一趟。”

正说着，周从文走进来。

“不好意思啊各位。”周从文道，“我着急要去一趟帝都，下次我再来白水市咱们再聚。”

简单告辞，肖凯打电话联系机票，乘车准备赶回省城直接去机场。

韩教授拉住周从文问道，“周教授，怎么回事？”

“患者尿液里有大量的酒精，912肝胆医生怀疑患者私自饮酒。肝硬化的患者你也知道，脾气都有点那什么。”周从文道，“但奇怪的是患者、患者家属信誓旦旦的说从来没喝过酒。”

临床上类似的例子有不少，处理起来特别棘手。

“我以前有个患者，术前晚通知禁食水，结果他喝了一斤白酒。”韩教授道，“护士问他的时候他说通知不能吃饭、喝水，但没说不能喝酒。”

“哈哈哈。”周从文笑道，“这种患者我也听说过，尤其是肝胆外科和介入科。有一个患者知道自己得了肝癌，被吓的戒酒三个月。后来介入手术控制住肝癌的进展后，他不害怕了，又开始喝。”

“结果腹水越来越重，肚脐眼都在外面冒着。”

“唉，遇到这种患者是真难办，怎么都不对。”韩教授感同身受的说道。

“可是患者是68岁女患，大量饮酒、酗酒的可能性不太大，我怎么相信患者说的是真的呢。”周从文疑惑的自言自语道。

“嗯？”

“我怀疑可能是自酿酒综合症，但……”周从文皱眉，含糊的说道。

“那是什么？”韩教授和肖凯同时问道。

这是一个很偏僻的诊断，不知道也正常。

周从文解释道，“邓主任有个朋友，有一次查酒驾的时候把他抓了。”

酒驾，这是医生痛恨不已的一个名词。

“但邓主任的朋友当天没喝酒，刚从医院离开，邓主任可以证明。”

“这就比较奇怪了。”周从文继续说道，“血生化检查示直接胆红素715μmol/l，谷氨酰转肽酶4611 u/l，谷草转氨酶839 u/l。尿常规示尿胆原16 μmol/l。甲状腺功能检查示促甲状腺激素582 mu/l。乙醇浓度：119 mmol/l。”

“血液里的确含有酒精！”韩教授欲言又止。

“是的，血液里的确有，按说应该是饮酒的证据。可那天邓主任的确和他在一起，饭都没吃，可以肯定他没喝酒。”

肖凯笑道，“有一次我去满洲里玩，在国门看见俄罗斯的大货车司机，他们的副驾位置上放着两箱啤酒。把啤酒当饮料，一边开车一边喝。”

“不一样。”周从文笑道。

他知道肖凯的意思，但随后否认。

“后来在交警队蹲了半天，邓主任也没什么好办法，毕竟属于人赃并获，他一个医生能说什么。”周从文道，“可是人来医院做检查，准备十五天的时候发现了另外一个问题。”

“还有酒精？”

“是，按说经过了13、4个小时的代谢，血液里的酒精含量已经很少了，可再次抽血化验，乙醇浓度：6846 mmol/l，比之前检查的高了好多。”

“！！！”

肖凯和韩教授都怔住。

“邓主任没办法，只好找老板出面。老板建议检查肠道菌群，后来发现患者的肠道菌群的念球菌数量是常人的30倍左右。”

“现在学术界有很多人认为自酿酒综合症属于伪科学，但老板坚定认为是一种疾病。”周从文道，“我去看看，有可能患者是自酿酒综合症，但……”

“但什么？”肖凯有些急。

“患者又不像，因为血液里的酒精含量是正常的。刚刚肝胆的杨主任说，患者尿液有问题还是护士提醒的。因为尿液常规检查送检的时候，一股子酒味儿。”

“所以特殊查了尿液中酒精含量。”

“呃……”

“消化系统内通过内源性发酵产得酒精使人致醉的情况似乎套不到现有情况上。”周从文继续说道，“我也只是怀疑，一时间也说不准到底是怎么回事，只能去看一眼。”

“周教授，辛苦了。”肖凯认认真真的说道。

“哈哈哈，肖院长你这是客气什么。”周从文笑道，“本来也准备这几天去帝都的，就是匆忙了一点，没问题。”

这是一个2003年没有定论的疾病，周从文还记得自酿酒综合症概念的确定，是美国传染病学会在2009年发布的《临床实践指南》中指出。

《临床实践指南》说，念球菌是最常见的感染人类的真菌，可以涉及到任何器官。

912的杨主任不认可，认为患者私下饮酒和患者家属一起欺骗医生，也可以理解。

这是患者和医生之间因为现有临床医学不完善所产生的一种矛盾。

去看眼，周从文和韩教授、肖凯乘车直奔省城机场。

去魔都的飞机先飞，送走韩教授后，肖凯不再伪装，他愁眉苦脸的问道，“周教授，不会有事儿吧。”

“我哪知道。”周从文耸肩，“实在不行就得麻烦肖院长你了。”

“麻烦？”肖凯一怔。