回到2002当医生

915 比技术水平更让人吃惊(2/2)

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首发:~915 比技术水平更让人吃惊

“老板,麻醉没问题。入室后给予咪达唑仑2mg、舒芬太尼30μg、依托咪酯16mg、顺式阿曲库铵15mg。”

黄老微微颔首。

“我准备用纤支镜引导,下内径80mm加强型气管导管插入右主支气管进行单肺通气。”

“下之前要注意什么?”黄老背着手问道。

“为了防止导管前端堵塞右上肺支气管开口,我想剪去导管最前端部分。在这之前,我要看一下右主支气管,根据患者的生理解剖形态进行修建。”

黄老的眼睛眯起来。

邹主任错愕。

这是订制型的插管么?

类似的情况极少、极少、极少发生。

因为麻醉科用的气管插管都是制式的,虽然型号有很多,麻醉医生要根据患者的情况进行判断,然后选择气管插管的型号,但基本没有术前修建的方式。

周从文在说什么呢。

他有些怀疑,目光看向黄老。

“纤支镜看右主支气管的时候我也看一眼。”黄老道。

“好咧!”周从文马上招呼麻醉医生准备纤支镜。

纤维支气管镜在周从文的手里仿佛被赋予了灵魂,活过来一般,不见他有什么特殊的动作就下了进去。

“气管最大直径402mm,右主支气管最大直径305mm,左主支气管最大直径287mm。”周从文用纤维支气管镜测量完后抬头和自家老板汇报。

黄老不置可否,背在身后的右手轻轻敲打左手手背,凑过去看了一眼。

“气管管腔扩张左右主支气管,各叶、段支气管均有扩张,形成憩室,左下肺支气管有脓性分泌物,右上肺支气管开口处有一隆起,呈蓝紫色,考虑血管瘤可能。”

黄老听周从文汇报完毕,自己又确定一遍后点了点头。

周从文从麻醉医生手里接过80mm气管插管,要了一柄剪刀开始修建气管插管前段。

他剪去大约23cm,修建好,没有尖刺状后交给黄老。

“老板,掌一眼。”

“行,去下吧。”黄老对周从文的操作极为满意。

邹主任注意周从文的每一步动作,剪去23cm的气管插管的意思他似乎明白了,就像是周从文和黄老汇报的一样,是为了防止导管前端堵塞右上肺支气管开口。

周从文把气管插管插入,送进去29cm,套囊注入30ml空气后他又要了碘仿纱条在声门上填塞。

一切做好后,周从文道,“丙泊酚006~01mg·kg-1·min-1、瑞芬太尼015~025μg·kg-1·min-1、顺式阿曲库铵15~2μg·kg-1·min-1,维持bis50~60。”

说完,他看了一眼黄老,开始操作。

单肺通气,这回患者的血氧饱和度没有下降,看样子应该是成了。

“行,做吧。”黄老淡淡说道。

周从文做完一切准备,和麻醉医生说道,“凳子用一下。”

说完,他猫腰搬着凳子放到角落里,“老板,您歇会。”

邹主任看的一句话都说不出来。

什么巨气管支气管症、什么精细的麻醉方式,都比不过周从文拍马屁的功夫。

做完麻醉,周从文一丝多余的动作都没浪费,第一件事就是给黄老搬凳子。

啧啧。

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